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院内感染“来势汹汹”,医院等公卫抗菌不容忽视!

院内感染“来势汹汹”,医院等公卫抗菌不容忽视!

作者:
来源:
2019/07/23 15:07
【摘要】:
希望这些数据能给我们一个警示,作为医院这样的公共场所的抗菌是有多重要。

今天我们要说的抗菌知识是一些数据,希望这些数据能给我们一个警示:

作为医院这样的公共场所的抗菌是有多重要。

 

1、院内感染事件

 

 

★ 2001年,上海某医院儿科心脏术后18例肺炎克雷白杆菌血流感染暴发。

★ 2003年8月-2004年12月浙江大学医学院附属第一医院收集到95株亚胺培南耐药鲍不动杆菌,主要分布于肝移植病房和ICU。

★ 2003年,SARS首先在中国南方发生,按卫生部正式公布医务人员SARS感染率18.38%,其中,天津39.38%,北京25.43%,山西17.64%

★ 2006年11-12月,北京某医院发生病毒性腹泻86例,其中住院患者67例,医生8例,护士5例。

★ 2008年的西安交大一附院新生儿院感事件:医院收治的94名新生儿中,9例发生感染,最终有8个孩子死去。

★ 2011年,河南新安县人民医院有19名患者感染;2016年,陕西省镇安县医院有26名患者重蹈覆辙

★ 2015年冬天,安徽某医院新生儿科,平均年龄只有4.4天的12名患儿忽然出现了聚集性发热。

★ 2019年5月,广东省顺德第一人民医院发生一起造成5名新生儿死亡的严重医疗事故。

★ 2019年4—5月,江苏省东台市人民医院发生一起血液净化中心血液透析患者感染丙肝事件,事件共导致69例患者感染丙肝。

★ 每年植入病者的超过1.5亿个血管内导管,每年有250,000名患者发生植入物感染。这些感染在高达25%的病例中是致命的。

……

以上数据我们只列举了我国部分院内感染案例。

 

2、院内感染的主要“真凶”们

 

 

★ 国外报告指出,1984-1995年间,全球暴发555起医院感染:细菌71%(393),病毒21%(117),真菌5%(28)……

★ 引起院内感染暴发流行的细菌:不动杆菌、军团菌、洋葱伯克菌、嗜血杆菌、枸橼酸就、霍乱菌、肠杆菌、肠球菌、大肠杆菌、金葡菌、克雷白菌、凝固酶阴性葡萄球菌、假单胞菌、A群链球菌、沙门菌、肺炎链球菌、沙雷菌、结核菌、志贺菌、非典型分支杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌。

★ 2017年世界卫生协会将铜绿假单胞菌命名为对人类健康构成最大威胁的病原体之一。研究者对111名微生物感染伤口未愈合的患者进行分析发现,其中37名患者感染了铜绿假单胞菌,而且在铜绿假单胞菌感染的患者伤口中有三分之二都携带有Pf噬菌体。

 

3、院内“工具”极易被感染

 

 

★ 2018年《美国感控杂志》刊文揭露美国医院有超过7成的胃肠道内镜没洗干净,可能因为消毒缺陷引起患者感染。

★ 2000年,我国发布《医院器械监督管理条例》,规定医疗机构对一次性使用的医疗设备不得重复使用,使用过的需要按照规定销毁,并做记录。

★ 2006年9月,实施《医院感染管理办法》规定,一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用,由医院感染管理部门负责管理。

★ 医疗器械管理、使用不当的问题是屡见不鲜的,一次性器械耗材被默许式的反复利用,而且医护人员还操作不当,这是院内感染事故发生的重要原因。

★ 另外,医院环境人流量大、携带有害细菌的病患多,医院内的细菌多过其他任何一个公共场所。

 

4、院内感染的其他问题

 

 

★ 根据2018版的《医院感染管理办法》,每个医院要有医院感染管理委员会,这个委员会由医院感染管理部门、医务部门、护理部门等十几个部门的主要负责人组成,主任委员由医院院长或者主管医疗工作的副院长担任。

★ 但本可以作为后盾的医院感染管理委员会却在很多医院都缺席,院感这个部门进一步成了医院里尴尬的角色。在众多的医院科室当中,院感科属于“一个不为医院创造利润,每天到处挑刺和花钱的部门”。

★ 业内人士怀疑,院感科很难有资源和能力独自要求医院停止重复使用耗材,加装洗手设备,改善消毒设施,更不用说在接受病患能力达到饱和的情况下,要求暂停收治病患。

 

5、政府措施及行动

 

我国已建成全球最大的传染病疫情和突发公共卫生事件网络直报系统,突发公共卫生事件信息平均报告时间从原来的5天缩短到4小时内,并具备在72小时内检测300余种病原体的能力。

《“健康中国2030”规划纲要》是我国健康领域的首个中长期规划,明确了卫生健康事业的宏伟蓝图和行动纲领。如果说规划纲要是“总纲”的话,这次健康中国行动有关文件就是推进健康中国建设的“路线图”和“施工图”。

以全社会公众为主要对象,围绕重点健康危险因素、重点疾病、重点人群,不仅要倡导政府、社会、家庭和个人共担健康责任,而且要动员全社会行动起来,全民参与、共担责任、共享健康成果,就像爱国卫生运动针对传染病预防控制所采取的措施一样,我们要开展一场针对慢性病和重点传染病的新时代群众性卫生健康革命。

 

6、医院抗菌方法

 

 

细菌成为了院内感染事故发生的主要原因,有些细菌已经成为了“超级细菌”,抗生素也对它们无可奈何。对于这样的情况我们没办法提前预知,只能提前做好预防的工作。抗菌医疗设备、抗菌医院设施将成为医院这样的公共场所安全的重点。

医院可采取的抗菌方案,示例:

★ 使用银离子抗菌涂料,可以抑制医院环境中的大量致病微生物,更重要的是为了防止传染疾病,保证人体的健康,降低公共环境的交叉感染率,从而获得卫生保健的新功能。

★ 应用于外科器械中,可以使用晋大科技银离子304抗菌不锈钢制成抗菌不锈钢夹子、抗菌不锈钢刀具、抗菌把手等医疗器械,经检测这些器械具有优异的抗菌性能。

★ 晋大科技的银离子抗菌溶液可以应用于伤口敷料,可用于各类伤口护理,尤其是一些慢性伤口、困难伤口的护理,如褥疮、糖尿病患者伤口、动静脉溃疡伤口、烧烫伤和因感染而导致延迟愈合的急性伤口等

★ 用银离子抗菌塑料制成导尿管、气管插管、中心静脉导管等医用导管,可显著降低导尿管伴随尿路感染、肺部感染和ICU 插管感染等院内感染。

正如海恩法则所说到的:每一起重大飞行安全事故背后有29个事故征兆,每个征兆背后有300个事故苗头,每个苗头背后有1000个事故隐患。

患者是去治病,不想被其他病情感染,医院的抗菌迫在眉睫。希望大家对医院这样的公共场所卫生更加警惕,做好抗菌工作;希望抗菌知识能普及每一个人。

 

资料来源:

健康中国行动(2019—2030年) @卫生健康委

中国院内感染事故何以频发? @偶尔治愈©

院内感染事件背背后的秘密 @全宇宙之神

院内感染”如何索赔、追责?业内人士解析四大疑问  @法制日报

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